Los dedos de las manos y los pies unidos (sindactilia) es una afección relativamente común, pero el caso de este bebé es bastante raro, con dedos unidos en ambas manos (tercera y cuarta) y dedos unidos adicionales en el pie derecho. Cuando el niño tenía más de 2 años, le realizamos una cirugía utilizando dermis artificial para inducir la regeneración de la piel, evitando injertos de piel, para separar los dedos de manos y pies. Durante el seguimiento, las manos y los pies del niño estaban en buenas condiciones generales, con cicatrices superficiales y buena fuerza y movilidad.
Al principio, los padres no estaban seguros de si realizar todas las cirugías a la vez o no.
Se sentían en conflicto: querían completar todo de una sola vez, pero les preocupaba la larga duración de la cirugía y la dificultad de los cuidados postoperatorios.
Basándonos en nuestra experiencia, nuestra conclusión es que, si es posible, es mejor completar todas las cirugías de una vez. En mi opinión, existen varios beneficios al realizar las cirugías en una sola sesión:
Mano izquierda antes de la cirugía
Mano derecha antes de la cirugía
1. Acorta el tiempo de recuperación:Si cada mano y pie se realiza por separado, aunque cada cirugía puede ser más corta, el ciclo de recuperación general será más largo.
2. Reduce el compromiso de tiempo de los padres:Dado que el niño necesita pasar por una cirugía, los padres deben viajar de un lado a otro, lo que afecta su trabajo. Reducir el número de cirugías ayuda a minimizar el tiempo dedicado a esto.
3. Reduce los riesgos de la cirugía:Desde una perspectiva médica, completar las cirugías en una sesión reduce el tiempo total de la cirugía, minimiza la cantidad de anestésicos y reduce el riesgo asociado con múltiples cirugías.
4. Reduce costos:El costo de una cirugía es menor que el costo total de varios procedimientos separados.
Pie derecho antes de la cirugía.
Criterios para una cirugía
Para la cirugía de sindactilia, el niño debe tener al menos 6 meses de edad, pesar 6 kg y tener una ecografía cardíaca normal para someterse al procedimiento.
Este niño tiene ahora más de 2 años, pesa más de 6 kg y tiene una ecografía cardíaca normal, lo que lo convierte en el niño para la cirugía, que durará unas cuatro horas.
Radiografía de ambas manos antes de la cirugía.
Radiografía del pie derecho antes de la cirugía.
¿Qué es la dermis artificial?
Además del número de cirugías, los padres también estaban interesados en el método utilizado para cubrir los defectos de la piel. Después de separar los dedos, a menudo aparecen defectos en la piel. Actualmente, existen dos formas comunes de abordar esto:
1. Injerto de piel:Se toma una porción de piel del cuerpo del niño y se injerta en el área. Si tiene éxito, la recuperación será más rápida, pero existe el riesgo de que el injerto no funcione y algunos padres se muestran reacios a añadir más cicatrices.
2. Dermis artificial (sustituto temporal de la piel):Se trata de un material a base de colágeno que actúa como andamio, cubriendo la herida y fomentando el crecimiento de la piel. Después de que la nueva piel se regenere por completo, la dermis artificial se caerá naturalmente. Este método no permanece en el cuerpo, por lo que no hay preocupación por el rechazo, pero la piel tarda 4-6 semanas en regenerarse por completo, lo que requiere más esfuerzo para cambiar el apósito.
Tras conocer ambas opciones, los padres optaron por el método de la dermis artificial.
Seguimiento después de la cirugía
Una vez que las heridas sanaron, el siguiente paso fue la rehabilitación funcional.
Después de la cirugía de sindactilia, especialmente en las manos, el niño necesita realizar ejercicios de flexión y extensión durante el día y usar aparatos ortopédicos para mantener los dedos en posición extendida durante la noche para evitar la contractura de la cicatriz.
Además, es necesario aplicar medicamentos para reducir las cicatrices y es esencial una estrecha vigilancia para intervenir si se produce alguna anomalía.
El proceso de recuperación de este niño fue relativamente sencillo y los padres siguieron adelante con el cuidado de las heridas, el tratamiento de las cicatrices, los aparatos ortopédicos y los ejercicios funcionales.
15-Seguimiento del mes
Ahora, después de 15 meses, la fuerza de prensión del niño es buena, sin contracturas ni desviaciones significativas en flexión. Las cicatrices son superficiales.
En general, la apariencia y función de las manos y los pies han mejorado significativamente. Sin embargo, debemos seguir utilizando férulas nocturnas, tratamiento de cicatrices y ejercicios funcionales para asegurar un mayor progreso. Con el tiempo, las manos y los pies del niño seguirán mejorando.