Esta niña de 4-años tenía hipoplasia del pulgar tipo IV en la mano izquierda, también conocida como pulgar flotante, donde todo el pulgar colgaba sin fuerzas y no podía moverse. Proveniente de una zona rural y con una mano derecha normal, los ancianos locales desaconsejaban el tratamiento. Sin embargo, la perseverancia de la madre dio sus frutos: ahora no sólo se conserva el pulgar, sino que el niño también puede sostener un vaso de agua y girar tornillos.
Los cambios en el pulgar antes y después de la cirugía.
El pulgar flotante fue descubierto al nacer y la madre se sintió muy culpable.
El nacimiento del niño debería haber sido un motivo de alegría, pero inesperadamente, hubo un problema con el pulgar izquierdo del niño. Los médicos locales lo consideraron una discapacidad, lo que entristeció profundamente a la madre. Se culpó a sí misma, pensando que tal vez el mes que había trabajado en una fábrica de plástico durante su embarazo había sido la causa.
Cuando la niña salía a jugar, otros niños a menudo la miraban fijamente y le preguntaban por qué su mano era diferente, lo que sólo intensificaba la culpa de la madre y reforzaba su determinación de buscar tratamiento para su hija. A pesar de las objeciones de los ancianos a la cirugía, la madre estaba decidida a mejorar la condición del pulgar.
Llevó a su hijo a ver médicos que nunca antes habían visto un caso como este y no tenían experiencia en realizar cirugías similares. Incluso en los grandes hospitales se aconseja extirpar el pulgar. La madre se sintió desconsolada, pensando que ni siquiera con dinero se podría solucionar el problema. Sintió que le había fallado a su hijo.
Primera consulta
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Más tarde, la madre se enteró en línea de un método que podría preservar el pulgar mediante un injerto parcial de hueso de la palma. Ella inmediatamente me contactó. Sin embargo, debido a la pandemia, les resultó difícil viajar y la niña había enfermado varias veces, lo que retrasó la visita hasta los 3 años cuando finalmente llegaron a Wuhan.
Primera consulta
La primera consulta para buscar tratamiento fue urgente, pero no a ciegas
La madre tenía algunas preguntas sobre el injerto parcial de hueso de la palma (cirugía de reconstrucción del pulgar SMRT):
1. ¿Cómo se realiza la cirugía?
La cirugía se realiza únicamente en la mano afectada. Se realiza en dos etapas: la primera etapa consiste en tomar parte del segundo hueso metacarpiano e injertarlo en el primer metacarpiano para formar una estructura esquelética. Aproximadamente 3,5 meses después de la primera cirugía, la segunda etapa consiste en transferir los tendones flexores del dedo anular al pulgar para mejorar su función.
2. ¿La cirugía cardíaca previa afecta la preservación del pulgar?
No, no es así. Si los resultados recientes de la ecografía cardíaca no muestran problemas, se puede programar la cirugía. Algunos niños con deformidades congénitas de manos y pies también pueden tener problemas cardíacos congénitos. Si el problema cardíaco es importante, se debe abordar primero y considerar la cirugía de manos y pies después de 6 meses.
3. ¿Es necesario realizar rehabilitación en mi hospital wo?
No, aunque la rehabilitación se haga localmente, no lo recomiendo. Es posible que los médicos locales no tengan la experiencia necesaria y la rehabilitación requiere atención constante. Recomiendo a los padres reservar unos 2 meses para guiar los ejercicios del niño en casa.
4. ¿Es necesario quitar los puntos?
No, la cirugía utiliza suturas absorbibles y técnicas de costura cosmética. Los puntos son finos, lo que reduce las cicatrices y da como resultado una cicatriz menos profunda después de la cirugía.
Radiografía previa a la cirugía
El amor de una madre le da al pulgar de su hijo "una nueva vida"
La cirugía no es un asunto menor y requiere del apoyo familiar. Después de mucha comunicación, la familia aceptó la cirugía.
El objetivo de la cirugía era mejorar la función y apariencia del pulgar. Si la rehabilitación postoperatoria no se hubiera realizado correctamente, el esfuerzo por mejorar el pulgar habría sido en vano.
La madre entendió la importancia de la rehabilitación. Después de la segunda cirugía, se quedó en casa con la niña y la guió mediante ejercicios en un ambiente tranquilo. Poco a poco, la niña empezó a darse cuenta de que su pulgar podía moverse y empezó a utilizarlo para realizar tareas.
Segunda fase de revisión posoperatoria (extracción de los pines de Kirschner)
Dos meses después de la segunda fase de la cirugía, durante el seguimiento, el niño se había recuperado muy bien. Podía girar tornillos, pellizcar uvas y sostener juguetes con el pulgar. También podría sostener una botella de agua mineral durante varios segundos. La madre estaba un poco ansiosa porque sentía que no era perfecto, pero desde nuestra perspectiva, que un niño de 4- años haga estas cosas solo dos meses después de la cirugía ya es un logro impresionante. Con orientación y ejercicio continuos, la fuerza de las manos del niño mejorará, permitiéndole hacer aún más cosas.
Seguimiento Seguimiento a los 2 meses postoperatorio