Esta niña de 2- años tenía un pulgar flotante en su mano derecha, que le faltaba movilidad. Era un caso grave deHipoplasia del pulgar tipo 3C, que pertenece a un tipo más grave de pulgar flotante. La madre deseaba que su hija pudiera escribir con un bolígrafo en el futuro. Después de someterse a un procedimiento de dos etapas que incluyó un trasplante parcial de hueso metacarpiano, la madre persistió en ayudar a su hija con ejercicios funcionales. Ahora, no solo se ha conservado el pulgar, sino que no tiene problemas para escribir ni dibujar.
Consulta inicial
Los padres no querían que su hijo se arrepintiera y querían salvar el pulgar.
Como era el segundo hijo de la familia, se esperaba con ansias su nacimiento. Sin embargo, el bebé nació con un problema en el pulgar, lo que hizo que la madre se sintiera culpable y llorara durante mucho tiempo. No querían que se arrepintiera y la familia esperaba salvarle el pulgar y recuperar su movilidad.
Además, el niño desarrolló el hábito de usar los dedos índice y medio para sujetar objetos, lo que le provocó laxitud de las articulaciones interfalángicas y una separación inusualmente grande de los dedos de la mano derecha. Esto reforzó aún más la determinación de los padres de salvar el pulgar.
Consulta inicial
Salvar el pulgar, ¿tiene algún coste?
Hay dos métodos para guardar un pulgar flotante:reconstrucción parcial del hueso metatarsiano y trasplante parcial del hueso metacarpiano.
En su afán por salvar el pulgar, consultaron a muchos hospitales, pero recibieron sugerencias de policización o reconstrucción parcial del hueso metatarsiano. Preocupados por el posible impacto en el pie de la extracción de hueso para la reconstrucción parcial del hueso metatarsiano, descubrieron más tarde la opción del trasplante parcial del hueso metacarpiano y me encontraron a mí.
El procedimiento, que consta de dos etapas, consiste en injertar una porción del segundo hueso metacarpiano de la mano afectada sobre el primer hueso metacarpiano durante la primera etapa, creando un "andamio". La segunda etapa consiste en reconstruir la función de oposición del pulgar utilizando el tendón flexor del dedo anular.
Radiografía preoperatoria
Los padres estaban preocupados por el posible impacto que tendría en la mano el trasplante parcial de hueso metacarpiano. En realidad, cualquier tipo de cirugía tiene distintos grados de impacto.
Si las ganancias superan las pérdidas, entonces guardar el pulgar tiene valor.El pulgar representa aproximadamente el 50% de la funcionalidad de la mano., y tener un pulgar mejora significativamente la función general de la mano. Si bien la extracción de tejido de otras áreas puede causar algún daño, el resultado general es positivo, con mayores ganancias y pérdidas relativamente menores. Después de la cirugía, habrá una mejora notable en la función de la mano.
Por lo tanto, utilizar un trasplante parcial de hueso metacarpiano es el método más adecuado y los padres estaban dispuestos a llevarlo a cabo.
Después de la primera cirugía
Orientación alentadora como catalizador de la recuperación funcional
La madre es entusiasta, optimista y hábil para animar a su hijo, lo que es crucial para sus posteriores ejercicios funcionales.
El médico simplemente crea las condiciones para el niño y la mayoría de los ejercicios funcionales postoperatorios requieren la orientación de los padres.Los niños más pequeños tienden a tener una menor capacidad de cumplimiento, sumado a la falta de experiencia previa en el movimiento del pulgar. Al comienzo de los ejercicios funcionales, los padres deben ser pacientes y guiar gradualmente al niño para que los complete.
Seis meses después de la cirugía
Se le dio estímulo y orientación para que se familiarizara gradualmente con el uso del pulgar para agarrar. Cuantos más ejercicios realizaba, mejor era para restablecer los nervios motores y promover la recuperación de la función de la mano.
Es esencial mantener rutinas de ejercicio constantes y a largo plazo.
El ejercicio no es un proceso rápido sino más bien un largo viaje que requiere suficiente paciencia.
Los padres tenían claro que su hija debía escribir con un bolígrafo en el futuro, por lo que invirtieron mucho tiempo y esfuerzo. Desde que terminó la primera etapa de la cirugía, la madre ha estado animando a su hija a usar la mano. A pesar de la herida fuertemente vendada, la madre le permitió comenzar a intentar sostener un bolígrafo y dibujar, cultivando gradualmente el hábito de usar la mano derecha.
Después de la primera cirugía
Después de la extracción de la aguja de Kirschner en la segunda etapa, la madre siguió acompañando a su hija, alentándola y ayudándola con los ejercicios. Al principio, comenzaron a agarrar juguetes grandes y, gradualmente, progresaron a agarrar objetos más pequeños, como judías verdes. Este enfoque no solo fortaleció su agarre, sino que también mejoró la precisión de su agarre, sentando una base sólida para escribir con un bolígrafo en el futuro.
Después de la segunda cirugía
Más de ocho meses después, durante el examen de seguimiento, se observó que el pulgar no solo había crecido, sino que también había aumentado su grosor. La fuerza había mejorado y se había producido una mejora significativa en la precisión de su agarre. Podía levantar fácilmente una botella de yodo y manipular objetos pequeños. La madre estaba muy satisfecha al presenciar los cambios en la mano de su hijo.
La excelente recuperación de la niña es resultado de la ayuda brindada por sus padres. Con ejercicios continuos, creemos que el estado de su mano mejorará aún más.
Tercer seguimiento